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前列腺炎容易与7种病混淆 误诊后果很严重
时间:2017-04-18  来源:未知  作者:院务部
许多患者由于对于前列腺炎的认识不足,时常会把前列腺炎和泌尿系统其它疾病混杂,从而延误了治疗。慢性前列腺炎依据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难,但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相辨别。



  1、前列腺脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多发生在50~60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大,触之软,有波动感。偶然前列腺脓肿可天然向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误以为直肠周围脓肿。



  2、前列腺痛:这些患者表现为连续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适,久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺液镜检正常,细菌造就无成长。



  3、前列腺结核:症状与慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系结核或其余部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。



  4、前列腺结石:指产生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性前列腺的位置炎症,前列腺液潴留,腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影。



  5、耻骨骨炎:临床上常表示为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查正常。主要特点是耻骨结合处有显明压痛,摄骨盆X线片示耻骨联合空隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支程度相差>2毫米,耻骨联合边沿不规矩,呈现侵蚀和反映性骨硬化。



  6、前列腺癌:晚期可涌现尿频、尿痛、排尿艰苦等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等显著全身症状,直肠指诊前列腺有坚挺如石的肿块,表面高低不平,血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检讨可见腺体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不匀称,癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可肯定前列腺癌的浸润水平。



  7、急性肾盂肾炎:急性肾盂肾炎多见于女性男性极少见,急性肾盂肾炎导致的腰痛多为一侧肾区,且叩击痛明显。急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中央,肾区无叩痛。急性前列腺炎前列腺液中可见大批脓细胞,急性肾盂肾炎主要为尿液性质的转变。


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