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儿童支原体肺炎还用阿奇霉素吗
时间:2018-08-04  来源:未知  作者:院务部
孩子总是需要用心仔细照顾的,而支原体肺炎总是在孩子的成长发育过程中带来不好的影响。如果孩子突然发热,温度高达38~39℃,可以持续1周以上,应该立刻带着孩子到专业的医院进行检查,有可能是支原体肺炎。支原体肺炎,又被称为原发性非典型性肺炎,是一种常见呼吸系统传染病,有报道称儿童支原体肺炎约占儿童和青少年社区获得性肺炎的10~40%,其中5岁以上儿童约占20%。   支原体肺炎的症状除了发热以外,还会伴有咳嗽,开始为干咳,病情发展一段时间后为刺激性、顽固剧咳或百日咳样的咳嗽,甚至会有咯血的症状出现,老年患者会有咳嗽时引起胸骨后疼痛的症状。但是患有支原体肺炎的患儿肺部体征并不明显,在临床上需要通过X线平片和CT肺部检查来进行确诊。   大部分治疗儿童支原体肺炎是用三大类抗菌药物,分别是四环素类、氟喹诺酮类和大环内酯类。而在2016年以前临床上治疗儿童支原体肺炎推荐使用的药物有阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星(不含环丙沙星与氧氧沙星)。   那2016年后发生了什么事?阿奇霉素发生了什么改变?   阿奇霉素可用于治疗由肺炎衣原体,流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等敏感致病菌引起的社区获得性肺炎,其中的适应症就包括儿童支原体肺炎。阿奇霉素可以与细菌细胞中核糖体50S亚基结合,从而抑制依赖于RNA的蛋白质的合成最后达到抗菌作用。   在2000年,有调查发现,亚洲地区大环内酯类药物的耐药率可高达90%,这个高耐药率的结果人们猜测可能与阿奇霉素的大量使用有关。可能由于这个调查结果的影响,2016 年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》内容经过调整,最后成人肺炎支原体肺炎的首选药物为多西环素、米诺环素、左氧氟沙星与莫西沙星,阿奇霉素已经退居次选。而治疗儿童支原体肺炎的药物需要注意,小于 18 周岁的儿童患者禁用氟喹诺酮类药物,小于 8 周岁的儿童患者禁用四环素类药物。   总结一下:阿奇霉素并不是不能使用,但是使用时需要将耐药性纳入用药的考虑因素,谨慎用药。


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