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轻度高血压不需要用药控制?
时间:2017-12-28  来源:未知  作者:院务部
高血压是一种常见的慢性病,目前根据高血压的程度可将其分为轻度、中度、重度三个等级,其中轻度高血压指的是收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg,有的患者任务轻度高血压不需要用药治疗,这是看法有问题吗?中山大学附属第六医院心血管内科主任医师程康林教授此前接受家庭医生在线采访时,针对这一问题做出了相关介绍。   程康林教授指出:有些人认为轻度高血压病不必治疗。其实,这种看法是不对的。早期高血压,血压波动在较低水平,但随着时间的推移,血压会缓慢地升高的。临床上观察,不少轻度高血压患者由于没有得到早期合理的治疗,几年后血压大幅度升高且伴有不同程度的心脏和肾脏损害。”   实际上,如果高血压长期得不到控制,容易引起血管硬化、冠心病、心力衰竭、中风、肾损害等多种并发症。高血压引起动脉病变是其损害心、脑、肾等脏器的病理基础。高血压病初期,全身细小动脉痉挛,但尚无明显病理形态改变。随着病情的发展,长期的血压升高,使全身细小动脉发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积,形成粥样硬化斑块和血栓。这种病理改变多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉,从而引起心、脑、肾等脏器的损害与功能失调。。高血压病常见的头痛、头晕和 头涨等症状也是脑动脉硬化、血管扩张或痉挛、脑供血不足及内耳迷路血管性障碍等的表现。   既然高血压危害这么大,轻度高血压患者应该怎么治疗?   程康林教授提醒轻度高血压患者应注意以下几点:   首先,在决定开始药物治疗之前,高血压患者首先要对生活方式进行干预,包括减轻体重,戒烟限酒,减少盐及脂肪的摄入,增加体力活动,保持乐观心态。生活方式的改变,可使轻度高血压控制在140/90mmHg以下,在此基础上,再考虑开始药物治疗。   其次,高血压药物治疗需遵循一定的原则。1、采用最小的有效剂量,以获得理想的疗效并使不良反应最小。2、根据患者情况选择初始用药。3、为了有效防止靶器官损害,需要24小时内平稳降压。要达到此目的,最好使用一天一次给药并可持续24小时作用的药物。4、为使降压效果增大而不增加不良反应,大多数患者可能需要两种以上降压药物联合治疗。   通过生活方式改变已经使得血压有所下降,还需要用药吗?   实际上长期罹患高血压、冠心病、肺心病等疾病时,常会导致心肌负荷过重或心肌坏死,从而引起心肌重构和心室重塑,进而增加心律失常、心力衰竭和猝死的发生率。而部分降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂,不但能降低血压,还能有效防止和逆转心室重构,防止心功能恶化和心律失常的发生。因此有的情况下即使血压不高,医生也会在符合用药指征的情况下,处方一些降压药”,用于防治心力衰竭等病。


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