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宫颈糜烂真的不是病!还有多少女人不知道这个事实?
时间:2018-09-28  来源:未知  作者:院务部

别慌,宫颈糜烂根本不是病!

一听到宫颈糜烂,人们会本能的紧张,觉得都糜烂了肯定是很严重的疾病了。

在过去人们普遍认为宫颈糜烂是一种病理改变,甚至是宫颈癌及癌前病变发病的高危因素。但宫颈糜烂听着很可怕,其实他并不是疾病,而是一种正常的生理现象。

宫颈糜烂?没有这个病

病名已取消

早在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中,已经取消了宫颈糜烂这个病名,以宫颈柱状上皮异位生理现象取代。

因为医学发现,宫颈糜烂其实是一种生理性改变,只不过是由于宫颈管内的柱状上皮外移,与宫颈管外表的复层鳞状上皮相比,色泽更鲜红,看似糜烂而得名,但只要没有不适症状,比如白带过多、外阴瘙痒或下腹坠胀不适等,通常不用治疗。

宫颈糜烂不是病

宫颈上有两种细胞鳞状上皮细胞(以下简称小鳞)和柱状上皮细胞(以下简称小柱)。

小鳞和小柱同在宫颈上的鳞柱交界区,并且,他俩处于动态的平衡,类似你进我退,你退我进的关系。受雌激素影响,雌激素低的时候,小鳞进,小柱退;雌激素高的时候,小鳞退,小柱进。而我们观察到的所谓宫颈糜烂,正是小鳞退,小柱进的情况。也就是说,在此种情况下,柱状上皮细胞占据了更多的领地。并且,柱状上皮细胞的外观不太美好,看起来就像糜烂一样。

所以,所谓的宫颈糜烂,只不过是长得不太好看的一种细胞,占据了宫颈的大部分面积而已。

宫颈糜烂意味着宫颈癌?

宫颈柱状上皮外移,和宫颈癌没有直接关系,只是宫颈癌好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界的部位,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染,才是引起宫颈癌的元凶。而有没有这个感染,并不能从宫颈糜烂的程度上判断,有的宫颈很光滑,但照样是感染阳性的。

换句话说,宫颈癌或者癌前病变可以表现为宫颈糜烂,但只有由HPV感染导致的糜烂才会发展成为宫颈癌!

如果检查发现宫颈糜烂样改变,需注意区分生理性和病理性两种情况。

生理性糜烂

生理性糜烂,是由于女性内分泌因素,生理状态下受体内雌激素影响,宫颈管内柱状上皮移位(外移),妇科体检时,外观宫颈呈现糜烂状态。在排除宫颈癌及宫颈的炎症外,考虑为生理性柱状上皮异位,一般是不需要处理的。

病理性糜烂

病理性糜烂,是子宫颈慢性炎症的一种类型,属于妇科炎症,只是炎症发生在宫颈上,他主要表现就是白带增多和腰酸等,有的则没有任何症状。病因是各式各样的,如:细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV(人乳头状瘤病毒)感染等生物因素;人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤;性活动过早、性伴侣过多,不洁性生活、性生活过度频繁等。

宫颈糜烂需要治疗吗?

当无病原微生物感染时,宫颈糜烂无临床症状,或仅表现为分泌物增多,不需进行治疗,以下建议,供参考。

(1)<30岁,对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化,不必特殊处理。

(2)>30岁,或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同,应作宫颈病变三阶梯筛查,除外宫颈病变。如果没有宫颈病变,也无明显不适,建议定期复查。

(3)颗粒型或乳突型糜烂,如出现白带增多,外阴、阴道瘙痒等炎症症状,应进行治疗。在除去宫颈癌的情况下,多主张行物理治疗。

(4)物理治疗方法较多,但治疗原理相同,疗效相近。关键是掌握正确的适应证,规范操作,注意围治疗期处理。

(5)由于宫颈糜烂与宫颈的癌前病变或者宫颈癌在肉眼检查上很难区分。因此,对于宫颈糜烂,在进行治疗前都需要先做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌,因为早期宫颈癌也有糜烂现象。

定期宫颈检查很重要

宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈柱状上皮异位,而是为了预防宫颈癌。

宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。

目前建议:21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,必要时联合作HPV检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,70岁后仍偶有宫颈癌发生。

总结:宫颈糜烂听着很可怕,其实并不是疾病,而是一种生理现象,如果宫颈没有其他疾病,宫颈糜烂是不需要治疗的。




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